담낭절제술 적응증과 수술 후 간호 정리

담낭절제술은 담낭(쓸개)을 제거하는 수술이다.
담낭은 간 아래쪽에 위치하며 담즙을 저장하고 농축하는 역할을 한다.

 

간에서 생성된 담즙은 담낭에 저장되었다가
지방이 포함된 음식 섭취 시 십이지장으로 분비되어 지방 소화를 돕게 된다.

 

하지만 담석이 생성되거나 염증이 반복될 경우
통증, 발열, 소화장애 등의 증상이 발생할 수 있으며
상태에 따라 담낭절제술을 시행하게 된다.

 

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담낭절제술 적응증

담낭절제술은 다음과 같은 경우 시행할 수 있다.

• 담낭결석(Cholelithiasis)
• 급성 담낭염(Acute cholecystitis)
• 만성 담낭염(Chronic cholecystitis)
• 담낭용종
• 담석성 췌장염
• 담낭 천공 위험
• 반복적인 담도 산통(Biliary colic)

특히 담석이 담관을 막게 되면
폐쇄성 황달이나 담관염, 췌장염으로 진행될 수 있어 주의가 필요하다.

 

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담낭결석과 담낭염의 관계

담낭염은 대부분 담석에 의해 발생한다.

 

담석이 담낭관을 막게 되면
담즙이 정상적으로 배출되지 못하고 담낭 내부 압력이 증가하게 된다.

 

이후 세균 증식과 염증 반응이 발생하면서
우상복부 통증, 발열, 오심, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.

 

대표적인 증상

• 우상복부 통증
• 식후 통증 악화
• 발열
• 오심 및 구토
• Murphy sign 양성

 

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담낭절제술 종류

1. 복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)

현재 가장 흔하게 시행되는 방법이다.

 

복부에 작은 절개를 시행한 뒤
카메라와 기구를 삽입하여 담낭을 제거한다.

 

장점

• 통증 감소
• 회복 속도 빠름
• 흉터가 비교적 작음
• 입원기간 단축 가능

다만 심한 염증이나 유착, 출혈 위험이 있는 경우에는
개복수술로 전환할 수 있다.

 

 

2. 개복 담낭절제술(Open cholecystectomy)

복부를 절개하여 직접 담낭을 제거하는 방법이다.

 

다음과 같은 경우 고려될 수 있다.

• 심한 담낭염
• 담낭 천공
• 복강 내 유착 심한 경우
• 해부학적 구조 확인 어려운 경우

복강경 수술보다 회복기간은 긴 편이다.

 

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수술 전 검사

수술 전에는 다음과 같은 검사를 시행할 수 있다.

• 혈액검사(CBC, 간기능검사)
• 복부 초음파
• 복부 CT
• MRCP
• 심전도 검사
• 흉부 X-ray

간수치(AST, ALT), bilirubin 수치 상승 여부도 확인하게 된다.

 

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수술 후 간호 및 관찰

수술 후에는 다음과 같은 부분을 관찰한다.

활력징후 확인

• 혈압
• 맥박
• 체온
• 산소포화도

발열이나 빈맥이 지속될 경우
감염 가능성을 고려해야 한다.

 

 

통증 관리

수술 부위 통증이나
복강경 수술 후 어깨 통증(이산화탄소 가스 자극)이 발생할 수 있다.

 

진통제 투여 및 조기이상이 중요하다.

 

 

식이 진행

일반적으로 금식 후 상태에 따라 식이를 진행한다.

• 물
• 미음
• 죽
• 일반식

초기에는 기름진 음식 섭취 시
설사나 복부 불편감을 호소할 수 있다.

 

 

배액관 관찰

Hemovac 또는 JP drain을 사용하는 경우
배액량과 색을 확인해야 한다.

 

다량의 혈액성 배액이나 담즙 양상의 배액은 주의 깊게 관찰한다.

 

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담낭절제술 후 생활관리

담낭 제거 후에도 대부분 정상 생활이 가능하다.

 

다만 초기에는 담즙 저장 기능 변화로 인해
소화불량이나 설사를 경험하기도 한다.

 

권장되는 생활습관

• 과식 피하기
• 기름진 음식 줄이기
• 규칙적인 식사
• 충분한 수분 섭취
• 음주 과다 피하기

시간이 지나면서 대부분 적응하게 된다.

 

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담낭절제술 합병증

드물지만 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있다.

• 출혈
• 감염
• 담즙 누출(Bile leakage)
• 담관 손상
• 복막염
• 폐합병증

수술 후 심한 복통, 고열, 황달 발생 시
즉시 진료가 필요하다.

 

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정리

담낭절제술은 담낭결석과 담낭염 치료에 흔히 시행되는 수술이다.

 

현재는 대부분 복강경으로 시행하며
회복 속도와 통증 측면에서 장점이 많다.

 

담석 증상을 반복적으로 경험하거나
우상복부 통증이 지속된다면
적절한 검사와 진료를 받는 것이 중요하다