압좌증후군 핵심요약 (눌렸다 풀리면 왜 위험할까?)

 

압좌증후군은 신체 일부가 장시간 압박되면서 근육이 괴사되고,
→ 압박 해제 후 세포 내 독성 물질이 전신으로 유입되어
→ 급성 신부전, 고칼륨혈증, 쇼크 등을 유발하는 치명적인 응급질환

 

 

핵심 개념

• 단순 외상이 아니라 전신 대사성 문제
• “국소 손상 → 전신 붕괴”

 

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발생 원인 및 위험 상황

 

대표 원인

• 건물 붕괴, 지진 (재난 상황)
• 교통사고
• 산업 현장 사고
• 장시간 깔림 (낙상 후 방치, 의식저하)

 

고위험 조건

• 4시간 이상 압박
• 근육량 많은 부위 (대퇴, 둔부)
• 탈수 상태

→ “장시간 압박 + 근육 괴사”

 

 

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병태생리 (핵심)

 

1. 압박 단계

• 혈류 차단 → 근육 허혈
• ATP 감소 → 세포막 손상

 

2. 근육 괴사 (횡문근융해)

 

• 근세포 파괴 → 세포 내 물질 방출

 

👉 방출되는 주요 물질

• 칼륨(K⁺) → 심장 부정맥
• 미오글로빈 → 신세뇨관 폐색 → 급성 신부전
• 인산, 젖산 → 대사성 산증

 

3. 압박 해제 (가장 위험!!!!!)

• 독성 물질이 혈류로 급격히 유입
• 순식간에 전신 상태 악화

✔ 결과

• 고칼륨혈증 → 심정지 위험
• 급성 신부전
• 저혈압 / 쇼크

 

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주요 증상

 

국소 증상

• 심한 통증
• 부종, 긴장된 근육
• 운동 제한

 

전신 증상

• 콜라색 소변 (미오글로빈뇨)
• 핍뇨 또는 무뇨
• 부정맥 (가장 위험)
• 저혈압, 쇼크

 

👉 특징 정리
    “처음엔 멀쩡하다가 갑자기 악화”

 

 

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진단

 

병력

• 장시간 압박 여부 확인

 

혈액검사

• CK (크레아틴키나제) ↑↑
• 칼륨 ↑
• 크레아티닌 ↑

 

소변검사

• 미오글로빈 검출

 

👉 시험 포인트
    CK 상승 + 콜라색 소변 = 압좌증후군 의심

 

 

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치료 (시험 핵심 !!!!)

 

1) 절대 핵심

 

👉 압박 해제 전에 수액 투여 시작

 

 이유

• 독성 물질 희석
• 신장 보호

 

2) 응급 처치

• 대량 수액 (생리식염수)
• 소변량 유지 (≥ 0.5~1 mL/kg/hr)
• 산소 공급

 

3) 고칼륨혈증 치료

• 칼슘(gluconate) → 심장 보호
• 인슐린 + 포도당 → K 세포 내 이동
• 중탄산나트륨 → 산증 교정

 

 

4) 추가 치료

• 이뇨제 사용 고려
• 필요 시 혈액투석
• 심전도 모니터링 필수

 

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합병증 

• 급성 신부전 (가장 중요)
• 고칼륨혈증 → 심정지
• 대사성 산증
• 쇼크
• DIC (파종성 혈관내 응고)

 

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간호 및 현장 포인트

• 압박 제거 전 수액 확보
• 심전도 지속 관찰
• 소변량 체크 (신장 상태)
• 쇼크 징후 모니터링

“눌려있으면 바로 빼지 말고, 준비하고 풀어라”