구획증후군 핵심요약 (통증이 심하면 무조건 의심)

구획증후군 (Compartment Syndrome)

“통증이 비정상적으로 심하면 의심하라”

 

 

구획증후군은

근육과 신경이 들어있는 근막(compartment) 내 압력이 상승하면서

   혈류가 감소 → 조직 허혈 → 괴사로 진행하는 응급상황이다.

 

 쉽게 말하면
“근육 안에서 압력이 너무 올라가서 혈액이 못 들어가는 상태”

 

---

 

발생 원인

대표적으로 압력이 올라가는 상황에서 발생한다.

• 골절 (특히 경골 골절)
• 압궤 손상(crush injury)
• 꽉 조이는 깁스, 붕대
• 화상
• 출혈 및 부종
• 장시간 압박 (의식저하 환자)

 

 핵심: “공간은 그대로인데 내용물이 늘어나면 발생”

 

---

 

병태생리 

1. 외상 → 출혈/부종 증가
2. 구획 내 압력 상승
3. 모세혈관 혈류 감소
4. 조직 허혈 발생
5. 신경 및 근육 괴사

>> 일정 시간 지나면 비가역적 손상

•  근육: 약 4~6시간
•  신경: 약 6~8시간

---

 

주요 증상 (6P)

• Pain (통증) → 가장 중요
• Pallor (창백)
• Pulselessness (맥박 소실)
• Paresthesia (감각 이상)
• Paralysis (마비)
• Poikilothermia (온도 변화)

 

>> 실제 임상에서 제일 중요한 건 딱 2개

• 통증 (특히 수동 신전 시 증가)
• 감각 이상

→ 맥박은 초기에는 정상일 수 있음 (중요 포인트)

 

 

---

 

진단

• 임상 증상으로 의심
• 구획 내 압력 측정

 

기준
→  30 mmHg 이상이면 위험

 

 

---

 

치료 (시험 + 실무 핵심🔥)

 

❌ 절대 하면 안 되는 것

• 깁스 유지
• 다리 높이 과도하게 올리기 (혈류 더 감소)

 

✔ 즉시 해야 할 것

• 압박 제거 (깁스/붕대 절개)
• 심장 높이 수준 유지
• 산소 공급

 

✔ definitive 치료
→   근막절개술 (fasciotomy)

 

 

---

 

간호 및 응급처치 포인트

• 통증 지속적 평가 (진통제로 안 잡히는 통증 중요)
• 감각 변화 체크
• 말초순환 확인
• 부종 증가 여부 관찰

→   의심되면 지체 없이 보고 (시간이 생명)

 

 

---

 

 “통증이 비정상적으로 심하고, 수동 신전 시 더 아프면 구획증후군 의심”

---

시험 포인트

• 가장 중요한 초기 증상 → 통증
• 맥박은 초기 정상 가능
• 30 mmHg 이상 위험
• 치료는 무조건 근막절개술
• 6시간 지나면 비가역적 손상 가능