열사병 (Heat Stroke) 완전 정리

정의

고온 환경에서 체온조절 기능이 붕괴되어 발생하는 응급질환

• 중심체온 40℃ 이상
• 중추신경계 이상 동반

→ 이 두 가지가 동시에 있으면 열사병

 

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병태생리

• 체온 상승 → 단백질 변성 → 세포 손상
• 전신 염증 반응 → 다장기 손상
• 혈관 확장 + 탈수 → 쇼크 진행 가능

→ 단순 탈수가 아니라 전신 손상 질환

 

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유형

1. 고전적 열사병

• 노인, 소아
• 폭염 노출
• 발한 감소

2. 운동성 열사병

• 젊은 층, 운동 중 발생
• 발한 있을 수도 있음 (시험 함정)

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증상

• 체온 40℃ 이상
• 의식 변화 (혼동, 섬망, 혼수)
• 피부 뜨겁고 건조 (대부분)
• 빈맥, 저혈압
• 발작 가능

→ 핵심: 고열 + 의식 이상

 

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합병증

• 횡문근융해
• 급성 신부전
• DIC
• 간손상
• 대사성 산증

→ 다장기 부전으로 진행

 

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응급처치

1. 즉시 병원 이송 (가장 중요)
2. 빠른 냉각 (핵심 처치)

• 얼음팩 (목, 겨드랑이, 서혜부)
• 젖은 수건 + 부채질
• 가능 시 냉수 침수

→ 목표 체온 38~39℃

 

  3. 수액 공급 (의료진)

 

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주의사항

• 해열제 효과 없음
• 지연 시 사망 위험 증가

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병원 이송 기준

• 체온 40℃ 이상
• 의식 저하
• 경련
• 증상 지속

→ 의심되면 무조건 이송

 

 

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일사병과 비교

구분	일사병	열사병
체온	40℃ 미만	40℃ 이상
의식	정상	이상
발한	있음	없음 또는 감소
위험도	중간	매우 높음

 

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핵심 요약

→ 고열 + 의식 변화 = 열사병
→ 즉시 냉각 + 병원 이송