동기화 심율동전환 완벽 정리(SVT·심방세동 치료와 제세동 차이)

동기화 심율동전환(Synchronized Cardioversion)이란?

 

동기화 심율동전환은 심장의 R파에 맞춰 전기충격을 가해
비정상적인 리듬을 정상 리듬으로 되돌리는 치료이다.

 

• “Sync” 모드 사용
• R파에 맞춰 충격 → T파 충격 방지 (R-on-T 예방)

 

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작용 원리 

전기충격 → 심근 전체를 순간 탈분극 → 비정상 회로(재진입 회로) 차단 → 정상 동율동 회복

 “심장을 리셋한다”

 

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언제 시행하냐 (적응증)

👉  불안정한 빈맥 

 

다음 증상 있으면 바로 시행

• 저혈압
• 의식저하
• 흉통
• 심부전 (폐부종)

 

“불안정 = 바로 카디오버전”

 

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적용 가능한 리듬

• 상심실성 빈맥 (SVT)
• 심방세동 (AF)
• 심방조동 (Aflutter)
• 맥박 있는 심실빈맥 (VT with pulse)

 

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절대 구분 (제세동과 차이) 

 

구분	카디오버전	제세동
방식	동기화 (Sync)	비동기
타이밍	R파 맞춤	무작위
대상	맥박 있음	맥박 없음
리듬	SVT, AF, VT	VF, pulseless VT

 

 

“맥박 있으면 Sync / 없으면 Defib”

 

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에너지 설정 (실무 + 시험)

• SVT: 50~100 J
• AF: 120~200 J (biphasic)
• VT (맥박 있음): 100 J

 점점 증가 (escalation)

 

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시행 방법 (실무 흐름)

1. 환자 상태 확인 (불안정 여부)
2. 모니터 연결 + 리듬 확인
3. Sync 모드 설정 (R파 표시 확인!!)
4. 진정제 고려 (가능하면)
5. 충격 시행
6. 리듬 재확인

 

- 실수 포인트
 Sync 안 누르고 쏘면 = 제세동됨

 

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진정(Sedation)

• 의식 있는 환자 → 진정 필요
• 예: 미다졸람, 에토미데이트 등

- 이유
 통증 매우 강함

 

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위험 및 합병증

• 부정맥 악화
• 혈전 색전증 (특히 AF)
• 화상
• 저혈압

- AF 환자
 항응고 상태 확인 중요

 

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시험 핵심 포인트 정리

•  “불안정한 빈맥 = 즉시 동기화 심율동전환”
•  “Sync = R파 맞춤”
•  “맥박 있음 → 카디오버전 / 없음 → 제세동”
•  “R-on-T 방지가 핵심”

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 “빠르고 불안정하면 전기부터”

 

 “Sync 꼭 확인하고 쏴라”

 

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