뇌압상승(Increased Intracranial Pressure, ICP)
뇌압상승은 두개골 내부 압력이 비정상적으로 증가한 상태를 의미함.
빠르게 진행될 경우 뇌손상이나 생명 위협으로 이어질 수 있어 신경계 응급상황으로 분류됨.
뇌압이란?
두개골 안에는 크게 3가지가 존재함.
- 뇌조직
- 혈액
- 뇌척수액(CSF)
이 세 요소가 균형을 이루며 일정한 압력을 유지함.
하지만 출혈이나 부종 등으로 공간이 증가하면 압력이 상승하게 됨.
정상 뇌압 범위
성인 기준 정상 뇌압은 보통 5~15 mmHg 정도로 알려져 있음.
20 mmHg 이상 지속되면 치료가 필요한 경우 많음.
뇌압상승 원인
1. 뇌출혈
혈액이 두개강 내부에 고이면서 압력 증가.
예시
- 지주막하출혈
- 뇌내출혈
- 경막하출혈
2. 뇌경색
허혈 후 뇌부종 발생 가능.
3. 두부외상
교통사고, 낙상 등으로 출혈·부종 발생 가능.
4. 뇌종양
종양 자체가 공간을 차지하며 압력 증가 유발.
5. 수두증
뇌척수액 순환 장애로 압력 증가.
6. 감염성 질환
뇌수막염, 뇌염 등으로 염증과 부종 발생 가능.
뇌압상승 주요 증상
1. 두통
대표적인 초기 증상.
특징
- 아침에 심한 경우 많음
- 누우면 악화 가능
- 점점 통증 강도 증가 가능
기침이나 힘줄 때 심해질 수도 있음.
2. 구토
메스꺼움 없이 갑자기 분출성 구토 발생 가능.
특징
- 식사 여부와 관계없이 발생 가능
- 뇌압 증가 시 흔하게 나타남
3. 의식수준 변화
뇌 기능 저하로 의식 변화 발생 가능.
진행 양상
- 졸림
- 기면
- 혼돈
- 반응 저하
- 혼수
의식 변화는 매우 중요한 경고 신호.
4. 동공 변화
뇌신경 압박 시 나타날 수 있음.
관찰 포인트
- 동공 크기 차이
- 대광반사 감소
- 산동 발생 가능
한쪽 동공만 커지는 경우 응급상황 가능성 있음.
5. 시각 이상
시신경 압박으로 발생 가능.
증상
- 시야 흐림
- 복시
- 시력 저하
6. 운동 기능 이상
신경 압박 시 편마비 발생 가능.
증상
- 팔·다리 힘 빠짐
- 균형 이상
- 보행 장애
쿠싱반응(Cushing Triad)
심한 뇌압상승에서 나타나는 위험 신호.
대표 3가지
- 혈압 상승
- 서맥
- 불규칙한 호흡
뇌탈출 위험과 관련될 수 있어 즉각적인 처치 필요.
뇌탈출(Herniation)이란?
상승한 압력 때문에 뇌조직이 비정상적으로 밀려나는 상태.
생명을 위협하는 매우 응급한 상황.
의심 증상
- 의식 급격히 저하
- 동공 산동
- 비정상 자세
- 호흡 이상
진단 검사
CT
출혈 여부 확인에 빠르게 사용됨.
MRI
뇌조직 손상 평가에 도움.
뇌압 모니터링
중환자실에서 직접 측정 가능.
치료 및 관리
1. 머리 30도 상승
정맥 순환 도와 뇌압 감소 도움.
2. 산소 공급 유지
저산소증 예방 중요.
3. 과도한 자극 최소화
불필요한 움직임이나 자극은 뇌압 상승 유발 가능.
4. 약물 치료
- 만니톨
- 고장성 식염수 등 사용 가능
5. 원인 치료
출혈 제거, 종양 수술 등 원인 해결 중요.
간호 포인트 정리
- 의식수준 자주 확인
- 동공 변화 관찰
- 활력징후 체크
- 호흡 상태 관찰
- 경련 여부 확인
핵심 정리
뇌압상승은 뇌출혈, 외상, 종양 등 다양한 원인으로 발생 가능.
두통, 구토, 의식저하, 동공 변화 등이 대표 증상이며 심할 경우 쿠싱반응과 뇌탈출로 진행될 수 있음.
빠른 발견과 지속적인 신경학적 관찰 중요.