질환별 항생제 선택, 이 흐름만 알면 끝

질환별 항생제 선택 정리 (실무 + 시험 핵심)

항생제는 “외우는 과목”이 아니라
감염 부위 + 원인균 + 환자 상태로 결정된다.

 

이 글에서는 실제 임상에서 많이 나오는 질환별로
항생제 선택 흐름을 정리한다.

 

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항생제 선택 기본 흐름

• 감염 부위 확인
• 원인균 추정
• 경험적 항생제 시작
• 배양 결과 후 표적 치료로 변경

핵심은 하나다.
→ 처음엔 넓게, 이후에는 정확하게

 

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폐렴 (Pneumonia)

주요 원인균

• 폐렴구균
• 비정형균 (마이코플라즈마 등)

항생제 선택

• 경증: 마크로라이드
• 중등도 이상: 베타락탐 + 마크로라이드 병용

핵심 포인트

• 비정형균 커버 중요
• 초기에는 병용요법 자주 사용

 

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요로감염 (UTI)

주요 원인균

• 대장균 (E. coli)

항생제 선택

• 1차: 퀴놀론계
• 대안: 세팔로스포린계

핵심 포인트

• 비교적 원인균이 명확
• 경구 항생제로 치료 가능

 

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피부 및 연조직 감염

주요 원인균

• 포도상구균
• 연쇄상구균

항생제 선택

• 경증: 페니실린계 또는 세팔로스포린
• 중증: 광범위 항생제 고려

핵심 포인트

• 그람양성균 커버가 중요

 

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복부 감염 (복막염 등)

주요 원인균

• 그람음성균 + 혐기성균

항생제 선택

• 베타락탐/베타락타메이스 억제제 조합
• 또는 광범위 항생제

핵심 포인트

• 반드시 혐기성균 커버 필요

 

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패혈증 (Sepsis)

특징

• 원인균 다양
• 빠른 치료가 생존에 직결

항생제 선택

• 광범위 항생제 즉시 투여
• 이후 배양 결과에 따라 조정

핵심 포인트

• 시간 지연이 치명적
• 초기 치료가 가장 중요

 

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뇌수막염 (Meningitis)

주요 원인균

• 폐렴구균
• 수막구균

항생제 선택

• 고용량 세팔로스포린 (3세대)
• 필요 시 반코마이신 병용

핵심 포인트

• 혈뇌장벽 통과 가능한 약 선택
• 응급 상황

 

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한눈에 정리

• 폐렴 → 마크로라이드 ± 베타락탐
• 요로감염 → 퀴놀론
• 피부감염 → 페니실린 / 세팔로
• 복부감염 → 광범위 + 혐기성 커버
• 패혈증 → 즉시 광범위
• 뇌수막염 → 고용량 세팔로

 

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시험 대비 핵심 포인트

• 폐렴 → 비정형균
• 요로감염 → 대장균
• 피부 → 그람양성균
• 복부 → 혐기성균
• 패혈증 → 즉시 치료
• 수막염 → BBB 통과

 

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실무 핵심 요약

• 감염 부위가 가장 중요
• 원인균을 추정하고 시작
• 경험적 치료 후 결과에 맞게 변경
• 광범위 항생제는 필요할 때만 사용

 

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마무리

항생제 선택은 단순 암기가 아니라
“패턴 이해”가 핵심이다.

 

질환 → 원인균 → 항생제
이 흐름만 잡으면 대부분 문제를 해결할 수 있다.